新闻亮眼_作文模型

MySTEMI计划推行18个月700人受惠急性心脏病发及时抢

时间:2020-06-08  作者:
MySTEMI计划推行18个月700人受惠急性心脏病发及时抢MySTEMI计划推行18个月700人受惠急性心脏病发及时抢MySTEMI计划推行18个月700人受惠急性心脏病发及时抢

(吉隆坡讯)时间是拯救心脏病发患者的重要因素,如果症状出现和诊断后能够及时得到治疗,那幺能够挽回性命和健康的机会就越大。

为何时间如此关键?心脏内科顾问沙兹里医生(Sazzli Kasim)解释,因为这可知道病人胸痛得越久或越迟得到治疗,血管和肌肉死亡的机会就越大,而且动脉完全梗塞,即使导入支架撑开也于事无补,因心肌已坏死,大大提高死亡风险。

“ST上升型心肌梗塞(ST elevation myocardial infarction,STEMI)是一种急性心脏病,主要是因为冠状动脉中有血栓形成而造成动脉完全阻塞,当症状出现后,及时治疗就是救命的关键。”

他提到,研究显示,STEMI病人在发病初期(少于2小时)、中间时间(2至4小时)及晚期接受溶栓治疗或血管成形术治疗都有不同的疗效和死亡率,而初期接受治疗者的疗效肯定是最好的。

“调查显示,初级经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)或血管成形术用于治疗STEMI的病人很有效,可降低直接死亡风险。”

“STEMI病患的直接死亡风险高达50%,而接受初级PCI治疗病人的风险则是23%至24%,胥视病人类别而定。”

2小时内必须重建血管

他透露,根据2008年全国心血管疾病-急性冠状动脉综合症(NCVD-ACS)登记,STEMI与非STEMI(NSTEMI)病患医院内死亡率分别是10%和9%,而30天内死亡的病患分别是18%和25%。

为何NSTEMI在30天内比STEMI病患有更高的死亡风险?他说,这主要因为多数NSTEMI病患没有进行血管重建治疗,如常出院回家,因为看起来情况良好,岂料突然倒下死亡。

他表示,根据欧洲心脏病学会的STEMI管理指南指出,病患从诊断至接受治疗平均需时120分钟,换言之,病人被诊断后的2小时内必须接受PCI,这对刚执行MySTEMI一年半的我们来说是项很大的挑战。

“我们的计划在别人眼里仍处于“婴儿”阶段,有许多需要改进的地方,包括缩短诊断时间、载送病人之距离计算等,需继续向经验丰富者学习。”

他说,马来西亚民众对预防心脏疾病意识不高,别说时间对患者来说很重要,病发时应及时寻求治疗,很多时候病人本身就有否认患上心脏疾病的心态,即使出现明显胸闷、胸痛的症状,也会以为是其他非严重疾病,并浪费时间和精神在不必要的治疗上。

“除了病患,包括未经确诊的病患,普通医生普遍也缺乏心脏疾病护理的意识,这可能因为病人过多或医生太忙碌,以致病患被误诊或被忽略。”

他解释,MySTEMI由一组来自不同部门、大学、私人与政府的心脏内科医生协手合作,并与所有政府医院、私人医院与诊所串联起来,目的是提高民众的意识,以便出现急性心脏病症状的患者能够及时到邻近的MySTEMI中心寻求治疗。这项计划自2016年实行以后,约有700名病患从接受初级PCI治疗中获益。

“MySTEMI的枢纽中心有国家心脏中心、马大医药中心、沙登医院、玛拉工艺大学、国大医药中心,而周边中心则有吉隆坡中央医院、安邦医院、巴生中央医院、布城医院、万津医院、加影医院、士拉央医院、双溪毛糯医院及沙亚南医院,两者相互连接。”

区别胸痛诊所及胸痛单位 

心脏内科顾问伊法丽佔医生(Effarezan)指出,我国心血管疾病患者的情况与西方国家患者不同,根据NCVD-ACS,我国或亚洲区患者的年龄比西方国家患者来得年轻,而且许多患者都有急性冠状动脉综合症,数据显示2%至5%患者至少经历过一次的胸痛或不稳定心绞痛。

“当这些病人出院后,我们难以追蹤他们的情况,因为他们可能前往不同的地方複诊,有的甚至需要排期至少三四个月。因此,胸痛诊所(chest pain clinic)的设立是让专家为病患提供快速的症状评估,目前有许多医院的急诊部设有胸痛诊所以提供援助。”

她解释,胸痛诊所与胸痛单位(chest pain unit)有些不同,后者主要提供未能出院病患进一步的检验和调查,两者因在相同部门,所以功能有些许的重叠。胸痛单位的专员拥有一套指南,能够协助在不同医院接受治疗的病患选择到适当的胸痛诊所会诊。

她说,胸痛诊所主要对像是低风险群,即有胸痛症状并且被怀疑问题源自心脏及有心脏病历者。有时候因为心脏病患众多,他们的病历没有被细心地检阅,并且被假定为所有患者必会有风险因素和胸痛症状。

“有时候急性心脏病来自于低风险群,而这群患者都是很容易被忽略的一群,有的也很年轻,幸运的话会出现症状,否则患者可能没有及时发现和治疗而断送生命。”

7成急诊胸痛  是急性心梗

急诊内科顾问努鲁阿兹林医生(Nurul Azlean)则指出,在急诊部,我们每天处理众多的胸痛病患,只有三分之一因胸痛入院病人与心脏疾病无关,而另外70%的病人则是急性冠状动脉综合症或急性心肌梗塞者,因此急诊部增设了胸痛单位,提供常规急诊以外的检验。

“胸痛单位的对像只是低风险群,也就是未经确诊为心脏疾病的患者,因为已确诊的病患可直接送往心脏重症加护病房(CCU)接受治疗。”

“我们主要进行医药观察,尽可能找出潜在的病人,协助他们得到确诊,一部分的病人可能被建议前往相关部门接受进一步检验或治疗,因为我们需确保病人复原和安全出院。”


上一篇: 下一篇:

相关阅读